응시자 제출서류

※ 응시번호	응시분야	성명	전화번호
담당자 기재

▣ 제출목록

목 록	확 인 사 항	제출 여부
1. 응시원서 1부 (필수)	응시자 서명 및 하단 응시표 기재
2. 이력서 1부 (필수)	응시자 서명, 경력기재 시 근무형태 (상근, 주당 근무시간 등) 필수 기재
3. 자기소개서 1부 (필수)	상단 인적사항 기재
4. 개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서 1부 (필수)	동의 여부 체크(2곳) 및 서명
5. 행정정보 공동이용 사전동의서 1부 (필수)	주민등록번호 기재 및 서명
6. 채용 결격사유 부존재 확인서 1부 (필수)	해당 여부 확인 및 서명
7. 취업제한 관련 확인서 1부 (필수)	해당 여부 확인 및 서명
8. 부정합격자 합격 취소 확인서 1부 (필수)	응시자 서명
9. 자격요건 검증을 위한 동의서 1부 (필수)	응시자 서명
10. 직무관련 자격·면허증 (해당자 제출)	사본 제출
11. 직무관련 재직‧경력증명서 (해당자 제출)	고용보험 피보험자격이력내역서 (직종코드 포함) 추가 제출
12. 가점 대상자 증빙서류 (해당자 제출)	해당 증명서 제출
◈ 가점 대상자 증빙서류 (공고일 이후 발급분) ￭ 법정가점: 취업지원대상자 증명서 ￭ 사회형평가점: 장애인증명서, 수급자증명서, 차상위계층확인서, 한부모가족증명서, 북한이탈주민등록확인서, 다문화가족: 가족관계증명서 + 외국 국적 확인 가능 서류(혼인관계･기본･외국인등록사실 증명서)

※ 서류 미비로 인한 불이익이 없도록 확인사항을 꼭 체크하시고 제출하시기 바랍니다.

※ 원서접수 마감일 18시 이후에는 추가 서류제출이 불가합니다.

※ 작성·제출한 항목은 제출여부 란에 “○” 표시하시면 됩니다.

※ 견출지, 스테이플러 등을 사용하지 마시고 클립, 집게 등을 이용하여 고정합니다.

※ 모든 서류는 상기 번호 순서대로 정리한 후 제출합니다.

춘천시 공무직 직원 공개채용시험 응시원서

2025년도 춘천시 공무직 직원 공개채용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재 사항은 사실과 다름없으며, 만일 허위사실로 판명되었을 경우에는 당해 시험의 정지, 무효가 되고 채용계약 해지에도 이의를 제기하지 않겠습니다.

20   년    월    일             성명:             (서명 또는 인)

춘천시장 귀하

※ 응시번호		응시분야
성 명		생년월일	년 월 일
		성 별
전 화 (휴대전화)
주 소
㊞
응 시 표
※ 응시번호		응시분야
성 명		생년월일	년 월 일
		성 별
20 년 월 일 춘 천 시 장

※ 시험 당일 응시표, 신분증을 지참하여 주시기 바랍니다.

【 응시원서 작성요령 및 주의사항 】

1. 응시원서 및 이력서는 아래의 작성요령에 따라 작성합니다.

① 응시분야: 본인이 응시하는 응시분야를 기재합니다.

② 전화 : 상시 연락이 가능한 집 전화 또는 휴대전화 번호를 기재합니다.

③ 우대사항 여부: 직무관련 자격･면허증, 근무경력이 있는 경우 기재하고 증빙                      서류 제출   * 해당 없을 시 미기재

④ 가점사항 여부: 법정･사회형평 가점 대상자인 경우 체크(√)하고 증빙서류 제출

⑤ 응시원서는 자필 또는 워드작성 가능합니다.

2. 응시원서는 응시자 본인이 작성하고 서명 또는 날인 하여야 합니다.

3. 자기소개서 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업, 가족관계 등 개인신상을 직·간접     적으로 파악할 수 있게 기술하지 않도록 유의 하시기 바랍니다.

4. 응시원서 작성 시 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시자 본인의 불이익이     됩니다.

5. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재 여부를 확인하여야 합니다.

6. 응시표를 분실한 경우 신분증을 지참하시고 총무과로 오셔서 재교부 받아야        합니다. (응시표가 없는 경우 체력･실기시험, 인성검사, 면접시험 응시 불가)

7. 시험당일은 응시표, 신분증을 지참하고, 지정된 장소 및 시간에 등록하셔야      합니다.

8. 시험의 장소, 시간과 합격자 명단은 합격자 발표일에 춘천시 홈페이지 채용정보     (http://www.chuncheon.go.kr)에 공고합니다.

이 력 서
응시분야						※ 응시번호
성명						생년월일
주소	(우 : )
병역	군 별		전역 시 계급		복무기간						미필사유
					. . ~ . .
가점 사항 여부	□ 취업지원대상자 5% 가점 □ 취업지원대상자 10% 가점 □ 장애인 □ 수급자, 차상위계층 □ 한부모가족 □ 다문화가족 □ 북한이탈주민 □ 해당사항 없음 * 해당되는 경우 체크(√) 하시고, 증빙서류를 제출하셔야 인정됩니다.
직무 관련 경력	기 간			근무처			근무형태		직위			업무내용
	연.월.일까지 기재						상근,주당 근무시간
직무 관련 자격･면허증	취 득 년 월 일			자격(면허)증						발급기관
	연.월.일까지 기재
※ 직무관련 경력 및 자격･면허증 기재란은 반드시 증빙이 가능한 사항만 기재하시고 증빙서류를 첨부하시기 바랍니다. (증빙서류 미제출 시 미인정) ※ 직무와 관련이 없는 내용의 경우 평가에 반영되지 않습니다. 위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 20 년 월 일 성 명: (서명 또는 인)

자 기 소 개 서

응시분야	성 명

※ 작성 시 유의사항

학교명, 출생지, 부모직업, 가족관계 등 개인신상을 직·간접적으로 파악할 수 있게 기술하지 않도록      유의 하시기 바랍니다.

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

춘천시는 공무직 직원의 채용 및 고용유지를 위하여 다음과 같이 개인정보를 수집·이용   하고자 합니다.

■ [필수] 기본 개인정보 수집·이용 내역

수집‧이용 항목	수집-이용 목적	보유기간
성명, 주소, 생년월일, 연락처, 자격·경력·재직사항, 병역, 취업지원대상자·장애인·저소득·한부모가족·다문화가족·북한이탈가족 증명서, 계좌은행, 계좌번호, 학력, 학위, 전자우편주소, 가족사항	채용심사, 근로계약 체결 및 고용유지, 급여지급, 각종 제증명 발급 등 근로자 인사·복무 기록관리, 청사출입관리	근로관계 종료 후 3년

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의하지 않음

■ [필수] 민감정보 수집·이용 내역

수집하는 개인정보 항목	수집·이용 목적	보유기간
취업지원대상자, 장애인, 저소득, 한부모 가족, 다문화가족, 북한이탈가족 정보	채용심사, 근로계약 체결 및 고용유지, 법적사무처리	근로관계 종료 후 3년

위와 같이 민감정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의하지 않음

■ [필수] 기본 개인정보 수집·이용 내역

수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소, 연락처, 전자우편주소	인사감사 등 채용절차의 사후관리	최종합격자 발표일 이후부터 10년

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의하지 않음

※ 개인정보 수집․이용 목적 달성 후 「공공기록물 관리에 관한 법률」 및 「개인정보 보호법」에 따라

보관 후 파기합니다.

※ 위의 개인정보 및 민감정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 채용 및 선발에 제한이 있을 수 있습니다.

20   년    월    일

성명:              (서명 또는 인)

춘천시장 귀하

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용기관 명칭 : 춘천시청

2. 이용사무(이용목적) : 주소 및 결격사유 유무 조회

3. 공동이용 행정정보(구비서류)

연번	행정정보명
1	주민등록표 등·초본 조회
2	결격사유 유무 조회

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인 등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재하여 주십시오.(필요시 기재사항)

( □여권 □외국인등록 □운전면허 주민등록 ) 번호 :

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동 이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

20   년    월    일

생년월일 :

동의자(응시자 본인) 성명:            (서명 또는 인)

춘천시장 귀하

채용 결격사유 부존재 확인서

본인은 춘천시 근로자로 근로계약을 체결함에 있어 「춘천시 비공무원 공정채용에 관한 규정」 제23조(채용 결격사유)에서 정하는 결격사유에 해당하지 않음을 확인하며, 위 내용이 사실이 아닌 것으로 확인될 경우, 채용이 무효가 된다는 사실을 확인 및 동의합니다.

① 「지방공무원법」 제31조(결격사유)

1. 피성년후견인

2. 파산선고를 받고 복권되지 아니한 사람

3. 금고 이상의 형을 선고받고 그 집행이 끝나거나 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이 지나지     아니한 사람

4. 금고 이상의 형을 선고받고 그 집행유예기간이 끝난 날부터 2년이 지나지 아니한 사람

5. 금고 이상의 형의 선고유예를 선고받고 그 선고유예기간 중에 있는 사람

6. 법원의 판결 또는 다른 법률에 따라 자격이 상실되거나 정지된 사람

6의2. 공무원으로 재직기간 중 직무와 관련하여 「형법」 제355조 및 제356조에 규정된 죄를 범한

사람으로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 사람

6의3. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 규정된 죄를 범한 사람으로서 100만원 이상의      벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 3년이 지나지 아니한 사람

6의4. 미성년자에 대한 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 죄를 저질러 파면ㆍ해임되거나 형 또는      치료감호를 선고받아 그 형 또는 치료감호가 확정된 사람(집행유예를 선고받은 후 그 집행유예       기간이 경과한 사람을 포함한다)

가. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 따른 성폭력 범죄

나. 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 아동ㆍ청소년 대상 성범죄

7. 징계로 파면처분을 받은 날부터 5년이 지나지 아니한 사람

8. 징계로 해임처분을 받은 날부터 3년이 지나지 아니한 사람

② 춘천시 근로자로 근무 중 징계로 해고처분을 받은 날부터 3년이 지나지 않은 사람

③ 「부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률」제82조(비위면직자 등의 취업제한)
1. 공직자가 재직 중 직무와 관련된 부패행위로 당연퇴직, 파면 또는 해임된 자
2. 공직자였던 사람으로서 재직 중 직무와 관련된 부패행위로 벌금 300만원 이상의 형의 선고를 받은      사람(해당 형의 집행유예 선고를 받고 그 유예기간이 경과된 사람을 포함한다)

④ 기타 관련 법령 상 결격사유에 해당하는 자

20   년    월    일

동의자(채용 예정자) 성명:             (서명 또는 인)

춘천시장 귀하

취업제한 관련 확인서

「부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률」상 비위면직자 등은 공공기관에의 취업이 제한되어(제82조) 이를 위반하여 취업할 경우 형사처벌(제89조, 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금) 및 해임요구(제83조)를 받게 되므로, 채용 지원시 본인이 대상자가 되는지 사전 확인이 필요합니다.
<해당되는 문항 □에 체크>
1. 공직자로 재직한 경험이 있는지 *공직자: 부패방지권익위법 제2조제3호 「국가공무원법」 및 「지방공무원법」에 따른 공무원과 그 밖의 다른 법률에 따라 그 자격ㆍ임용ㆍ교육훈련ㆍ복무ㆍ보수ㆍ신분보장 등에 있어서 공무원으로 인정된 자, 「공직자윤리법」 제3조의2에 따른 공직유관단체의 장 및 그 직원				해당 □ 비해당 □
2. ‘공직자로서 재직 중 직무와 관련된 부패행위’로 적발된 사실이 있는지 (다만, 적발 시기는 재직 중, 퇴직 후 불문) * 부패행위 : 부패방지권익위법 제2조제4호 가. 공직자가 직무와 관련하여 그 지위 또는 권한을 남용하거나 법령을 위반하여 자기 또는 제3자의 이익을 도모하는 행위 나. 공공기관의 예산사용, 공공기관 재산의 취득ㆍ관리ㆍ처분 또는 공공기관을 당사자로 하는 계약의 체결 및 그 이행에 있어서 법령에 위반하여 공공기관에 대하여 재산상 손해를 가하는 행위 다. 가목과 나목에 따른 행위나 그 은폐를 강요, 권고, 제의, 유인하는 행위 * (예시) 성희롱, 성매매, 음주운전, 폭행, 단순업무상 과실, 복무위반, 불성실: 비해당 금품요구, 편의수수, 공금횡령, 공용물 사적사용, 수당ㆍ여비 부당수령: 해당				해당 □ 비해당 □
3-1. 해당 부패행위로 당연퇴직, 파면 또는 해임된 사실이 있는지				해당 □ 비해당 □
3-2. 위 퇴직일(당연퇴직ㆍ파면ㆍ해임일)로부터 5년이 경과되지 않았는지 ⇒ 취업제한대상자 해당(부패방지권익위법 제82조제1항제1호)				해당 □ 비해당 □
4-1. 해당 부패행위로 벌금 300만원 이상의 형 선고를 받은 사실이 있는지				해당 □ 비해당 □
4-2. 그 형의 집행이 종료된 날(또는 집행받지 않기로 확정된 날)부터 5년이 경과되지 않았는지(5년 내)				해당 □ 비해당 □
4-3. 권익위법(‘16.3.29. 제14145호로) 시행(’16.9.30.) 이후 퇴직자인지 여부 ⇒ 취업제한대상자 해당(부패방지권익위법 제82조제1항제2호, 부칙 제2조)				해당 □ 비해당 □
1, 2, 3-1, 3-2 (모두 충족) ⇒ 취업제한대상자(제82조제1항제1호)				해당 □
1, 2, 4-1, 4-2, 4-3 (모두 충족) ⇒ 취업제한대상자(제82조제1항제2호)				해당 □
※ 해당 기재사항은 비위면직자등 취업제한자료로만 활용됩니다.
20 년 월 일
생년월일	. . .	응 시 자:		(서명 또는 인)

부정합격자 합격 취소 확인서

본인은 춘천시 근로자로 근로계약을 체결함에 있어 「춘천시 비공무원 공정채용에 관한 규정」 제2조 및 제25조에서 정하는 부정합격자에 해당하지 않음을 확인하며, 위 내용이 사실이 아닌 것으로 확인될 경우, 합격이 취소 된다는 사실을 확인 및 동의합니다.

「춘천시 비공무원 공정채용에 관한 규정」 제2조(정의)

1. “채용비리”란 채용 전형 관리자 또는 채용 업무에 직·간접적으로 관여한 자가 고의   또는 중대한 과실로 정당한 사유 없이 특정인 또는 특정 집단의 합격 또는 불합격을 가능하게 하기 위하여 응시 자격, 평정 기준, 평정 결과 산정, 기타 채용절차에 대하여 법령, 내부 규정상 의무 및 공고된 사항을 위배하여 업무 처리를 함으로써 채용     공정성에 대한 신뢰를 훼손하거나 채용기관 내·외부에서 사실상 영향력을 미칠 수 있는 자가 이러한 행위를 하도록 강요·지시·청탁하는 것을 의미한다.

10. “부정합격자”란 제2조 제1호의 채용비리로 인한 합격자이거나, 「공무원임용시험령」 제51조 제1항 또는 제2항에 규정된 행위를 하여 합격한 자를 말한다.

「춘천시 비공무원 공정채용에 관한 규정」 제25조(합격취소 등)

① 채용권자는 다음 각 호의 사항에 해당되는 자에 대하여 채용 관련 심의기구의 심의ㆍ   결정을 거쳐 합격을 취소하거나 근로계약상 고용기간 중임에도 불구하고 근로계약을   해지할 수 있다.

1. 부정한 방법에 의하여 시험에 응시한 자

2. 응시원서에 기재한 내용을 입증할 수 있는 서류를 제출하지 못한 자

3. 허위, 위조 등의 부당한 방법으로 서류를 제출한 자

4. 기타 제2조제10호에 해당하는 부정합격자

20   년    월    일

채용예정자:            (서명 또는 인)

춘천시장 귀하

자격요건 검증을 위한 동의서

본인은 춘천시에서 시행하는 공무직 직원 채용 응시자로서 자격기준 및 경력 등과 관련하여 제출서류(경력 및 자격‧면허 증명서, 기타 제출서류 등)의 진위 검증을 위한 본인의 개인정보 활용에 동의합니다. 또한, 본인이 서명‧날인한 동의서의 복사본은 자료의 진위 검증을 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

20   년    월    일

생년월일:

동의자(응시자 본인) 성명:             (서명 또는 인)

춘천시장 귀하

체력･실기시험 응시 동의 서약서

1. 응시자는 반드시 본인의 건강상태, 수행 가능 여부 등을 고려하여 체력･   실기 시험에 응시하시기 바랍니다.

2. 응시자는 의료기관 등의 진료를 통해 체력･실기시험에 무리가 없는지 확인   하고 응시 여부를 결정해야 합니다.

3. 체력･실기시험 중 응시자의 과실이나 부주의로 인한 사고, 부상 등은   춘천시에서 책임지지 않습니다.

4. 응시자는 체력･실기시험 도중 신체상 이상을 느낄 경우 즉시 시험을 중지   하시기 바랍니다.

본인은 상기 사항을 충분히 숙지하여 춘천시에서 실시하는 공무직 직원 채용 체력･실기시험 규칙을 엄수하고 시험관의 지시에 따르며 심사 중에 발생한 본인의 신체상 사고 등에 대해서는 민‧형사상 책임을 춘천시에 요구하지 않고, 본인이 수용할 것에 동의합니다.

20   년    월    일

생년월일:

동의자(응시자 본인)성명:             (서명 또는 인)

춘천시장 귀하

￭ 최종합격자 발표 이후 30일 이내 불합격자의 반환요구 시 반환

채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	응시번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 20 년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
춘천시장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]